最近全国气温骤降，很多北方地区枫叶还没变红，就已经迎来霜雪。冬天提前来临，来门诊挂号做体检的人也比往年增加了不少。大家都想着全面检查一下，为接下来可能需要的防治或康复做准备。
血脂化验检查是健康体检的必做项目之一，有做4项的，也有做7项的。不少朋友留言说报告单太复杂不太会看，今天我就“手把手”教一下大家。
血脂“七”项逐个查
通常简单一点的血脂检查会测4项，包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）。更详细一点的还要追加3项检查，包括：载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白(a)（Lp(a)）。
在化验报告单上，每一个项目后面都会显示受检者的化验值以及正常值。超出正常值范围的会用向上（指标过高）或向下（指标过低）的箭头标注出来，没有箭头就说明处于正常范围之内，这当然也是最理想的情况。
需要注意的是，检测项目的正常值大都是一个范围或区间，而非某一确定的数值。不同医疗机构受检测方法、仪器的精密程度等影响，给出的正常值可能会有微小的差别，大家无需担心。
“七”项指标如何看？
1.总胆固醇（TC）
TC是指血液中所有胆固醇的总和，TC＜5.2mmol/L为正常，TC≥6.2mmol/L为升高。
TC异常对人体有害，过高意味着动脉粥样硬化风险增加，而过低则易引起贫血、营养不良等。胆固醇不仅来自饮食，人体自身也能合成。所以，并不只有肥胖人群才会胆固醇升高。
2.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）
HDL-c是血液中的“好胆固醇”，它的使命就是把多余的胆固醇运输到肝脏进行分解代谢，减少它们在血管内壁上的沉积。所以从某种角度上讲，HDL-c越多越好。
如果HDL-c＜1.0mmol/L，说明有些偏低，预示心血管疾病风险增高，需要引起注意。
3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）
LDL-c是动脉粥样硬化的“罪魁祸首”，因此也被我们称作“坏胆固醇”。它总是不厌其烦地把胆固醇从肝脏偷偷运回到血液中，帮助“斑块”发展壮大，因而极大增加了动脉粥样硬化的发病风险。
理想状态下，LDL-c＜2.6mmol/L，LDL-c<3.4mmol/L也能接受，LDL-c≥4.1mmol/L 属于升高。
如果患者确诊冠心病，做过支架或搭桥手术，LDL-c应＜1.8mmol/L；如果合并糖尿病或反复发生心血管事件，对LDL-c的要求就更严格一些，最好<1.4 mmol/L。
4.甘油三酯（TG）
TG高的朋友大都爱吃甜食、油炸食品、肉类等，或者不爱运动、睡眠不好、吸烟喝酒等，也就是说TG与人的生活习惯密切相关。
正常情况下TG<1.7mmol/L，TG≥2.3mmol/L 属于升高。TG超标易导致动脉粥样硬化，中重度升高（TG≥5.6mmol/L），还会增加胰腺炎的发病风险。
5.载脂蛋白A1（ApoA1）
血液中的甘油三酯和胆固醇是不溶于水的，所以转运的时候需要专门的“拖车”拉着它们，这些“拖车”就是载脂蛋白，种类也很多，但最常见的就是A1和B。
ApoA1是高密度脂蛋白（HDL）的主要“拖车”，因此是“好蛋白”。正常人群血清Apo A1水平多维持在1.2-1.6 g/L。
血清ApoA1偏低常见于动脉粥样硬化、糖尿病和肝脏损伤等患者。
6.载脂蛋白B（ApoB）
ApoB是低密度脂蛋白（LDL）的主要“拖车”，因此是“坏蛋白”。正常人群血清Apo B多维持在0.8-1.1g/L 。当ApoB＞1.2g/L 时，冠心病发生风险增高，尤其是伴有肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症时。
7.脂蛋白(a)（Lp(a)）
Lp(a)主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重、吸烟和大多数降胆固醇药物的影响。正常人Lp(a)＜ 200 mg/L。
Lp(a)本质上也是一种“坏蛋白”， 它主要生理功能是阻止血管内血块溶解。因此，Lp(a)过高会促使动脉粥样斑块和血栓的形成。
大家在去医院抽血化验血脂7项之前，应该保持2周内平常的饮食习惯，让身体处于稳定的代谢状态之下（既不要高脂饮食，也不要为了检查全吃素），抽血前一天不要饮酒。
需要强调的是，化验单给的参考值适合健康的普通人群，对于那些已经罹患心脑血管病患者、高危人群来说，还得具体情况具体分析，不同的患者要求也不一样。如果检查出异常，切勿自行诊断甚至直接买药吃，应当由医生给出专业的指导。
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