“医生，我是肩周炎吧？”
“医生，我隔壁邻居肩周炎一直没看好。”
很多肩痛患者一出现肩痛首先想到的就是肩周炎，而事实情况是怎么样的呢？肩痛，大部分不是肩周炎。下面我们就简单介绍一下肩痛常见的原因。
01肩袖损伤
由于慢性积累性劳损或者一次急性损伤导致肩部疼痛，伴有主动活动时明显疼痛。主动活动受限明显，但被动活动影响不明显。需要肌骨超声或者肩部MR 确诊。
02 颈椎病
神经根型颈椎病早期出现颈肩部疼痛，可一侧或两侧同时出现，疼痛不伴有明显的活动障碍，可伴有手臂的麻痛，可结合颈椎磁共振检查（MR）确诊 。
03 肱二头肌长头腱鞘炎
肱二头肌为屈肘主要肌肉，而长头走形复杂，有长长的腱鞘，容易反复摩擦、脱位等。该部位易产生疼痛，疼痛主要局限为肩前，屈肘疼痛加重。
04肩胛上神经卡压综合征
因肩胛骨骨折或盂肱关节损伤等急性损伤或慢性肌肉损伤所致，局部肿胀使肩胛上神经卡压，常有肩周区弥散的钝痛，位于肩后外侧部，可向颈后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧。患者常感肩外展、外旋无力。
05 局部肌肉劳损或急性损伤
冈上肌、三角肌的慢性积累性损伤或者急性损伤导致的局部疼痛，相关肌肉主动运动时疼痛明显，休息好转。
06 类风湿关节炎
类风湿关节炎常累及手的小关节，但是随着病程迁延，也会引起肩肘等关节病变，需排除。
07 骨关节炎
由于关节骨质增生和关节软骨的退变，引起肩关节疼痛，特别是挤压时出现疼痛，要考虑有没有骨性关节炎。
08 肩周炎
该病有特殊的病程，一般早期表现为疼痛，夜间为甚，活动受限逐渐出现，最后疼痛减轻主要表现为活动受限，主被动活动均受限。很多肩部疾病早期不积极处理，后面会发展为肩周炎。
09 肩手综合征
由于各种原因导致上肢活动受限，比如中风、脊髓损伤或臂丛神经损伤等，极易引起肩手综合征，此时患者不仅有肩痛还会伴有手肿痛，结合既往病史不难诊断。
10 肩部肿瘤、结核
疼痛起病时间长，进展缓慢，夜间疼痛加重，伴有体重减轻，低热等需排除肩部肿瘤、结核等。
11 冠心病等心脏疾病
心脏类疾病可出现左肩部的放射性疼痛。因此左肩部的疼痛需排除心脏疾病，除进行肩颈的检查外还需行心电图等检查。
12 肝胆疾病
肝胆疾病可出现右肩胛骨附近的疼痛，因此右肩胛骨附近的疼痛需排除肝胆部位的疾病，特别是既往有肝胆疾病病史的需复查。
13 外伤
外伤，明显的外伤引起肩关节脱位、骨折等，一般较易诊断。
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