这两年HPV疫苗和宫颈癌的话题热度一直没降过，最近我们又收到一波问题留言：2价、4价、9价HPV疫苗差距究竟有多大？打了HPV疫苗，就一定不会得宫颈癌吗？有过性生活还能不能打HPV疫苗？HPV筛查怎么做？
看过了很多科普却依然不懂HPV？今天，就请专业的妇科医生做一次权威科普，彻底终结你所有的疑问！
宫颈癌与HPV
什么是宫颈癌？
宫颈癌是全球女性第三大常见的恶性肿瘤，全球每1分钟就有1名女性被诊断为宫颈癌，每2分钟就有人因此失去生命，有年轻化趋势。
什么是HPV？
HPV是人乳头状瘤病毒的英文缩写。HPV家族中有众多成员，其中一小部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV。99%的宫颈癌都是由此类病毒造成。
HPV是通过哪些形式传染的呢？
HPV的传染源是患者及带病毒者。
性接触传播：最主要的传播途径；
间接传播：密切接触，如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等；
母婴传播：婴儿通过孕妇产道的密切接触。
感染HPV就会得宫颈癌吗？
HPV 感染很常见，有性生活的女性大约有70%到80%都可能感染过这种病毒。但是很多感染都是一过性的，即使不治疗也会被机体免疫反应消除掉。只有一小部分（10-15%）呈现持续性病毒感染状态，长此以往就会发展成宫颈癌，从HPV感染发展到宫颈癌，一般需要经历 25～30 年。
所以说：HPV 持续感染，才是宫颈病变发展为宫颈癌的必要条件。单纯 HPV 感染不一定会发生宫颈癌。
各种疫苗有何区别？
宫颈癌是目前人类所有癌症中，唯一可以通过早期预防和治疗消灭的癌症。世界卫生组织（简称WHO）提倡女性注射HPV疫苗，进行宫颈癌筛查。
2价、4价、9价疫苗究竟有哪些区别？
HPV疫苗小问答
九价疫苗已经上市，二价还有接种的意义吗？
当然有。虽然二价HPV疫苗只针对16和18型病毒的感染，但目前研究表明，70%的宫颈癌发生与这两种病毒有关。针对宫颈癌，二价HPV疫苗提供的保护丝毫不逊于4价/9价疫苗。
有过性生活还能不能打HPV疫苗？
其实，比起年龄，有没有性生活更加关键。HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳。但是即便有过性生活，照样可以接种疫苗。
哪些人不适合接种HPV疫苗？
1.对HPV疫苗成分或酵母菌敏感的人不能打；
2.敏感体质、长期患病、长期服药的人群，慎重考虑；
3.怀孕或备孕期、哺乳期的女性，不建议打。
接种了HPV疫苗就可以高枕无忧了吗？
当然不是。因为HPV病毒有100多个型别，现有疫苗重点是针对高危型HPV 16和18进行打击，即便是9价疫苗也并不能100%预防宫颈癌。
但是其他HPV型病毒也可能对人体造成伤害，所以即便接种过疫苗，还是要定期进行宫颈癌筛查，包括HPV检查和细胞学检查。
什么是HPV检查、TCT检查？
什么是HPV检查？
检测人是否携带HPV，可以一次检测出所有高危型HPV。
HPV检查注意事项：避开月经期；检查前24小时内不要有性生活；前三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物。
什么是TCT检查（液基薄层细胞检测）？
检测有无宫颈异常细胞。可检出几乎100%的宫颈癌。但是受很多因素的影响，导致细胞学满意率下降，影响诊断率。
TCT检查注意事项：避开月经期；检查前至少 48 小时内禁同房、阴道灌洗或使用阴道栓剂等；患宫颈炎或阴道炎患者，最好在治疗后再进行检查；如发现原因不明的阴道流液或不定期的阴道出血，应立即检查。
什么时候开始筛查呢？
有性行为的女性，从21岁开始就要筛查；21~29岁：如果TCT检查阴性，每3年检查1次；30~64岁（以下任选一）：TCT检查阴性，每3年1次；HPV筛查阴性，每5年1次；TCT+HPV筛查均为阴性，每5年1次；65岁以上：若过去10年内，连续3次TCT检查阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤（CIN）病史，可考虑停止筛查。若以前有CINⅢ级、原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查至65岁以后。
注：宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)是一组癌前病变的统称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，不等于癌前病变（低级别的连癌前也够不上）。根据细胞异常程度分3级，1级为轻度，2级为中度，3级为重度。轻度自然消失的可能性比中、重度大，重度发生癌变的可能性比轻度大。从CIN发展为癌症大约需要 10 年，而CIN的治愈率达到 98％。
如果筛查结果有异常，需接受进一步检查或诊断，以确定是否有癌前病变或子宫颈浸润癌。
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